Krónikus hasnyálmirigy gyulladás és EPI

KEDVES OLVASÓ! KÉRLEK, MINDENKÉPPEN OLVASD EL FERENC HOZZÁSZÓLÁSÁT IS!

Krónikus hasnyálmirigy gyulladás

A krónikus hasnyálmirigy gyulladás jellemző tünete a visszatérő hányás, étkezés utáni hasi diszkomfort érzés, étvágytalanság, gyengeség, fogyás. A tünetek gyakran atipusosak – pl. a kutya passzívabb lesz, válogatós lesz, vagy egyes étkezéseket kihagy -, ezért sokszor nem, vagy tévesen diagnosztizálják.

A krónikus hasnyálmirigy gyulladás gyakran egy másik krónikus betegség kísérőjelensége, leggyakrabban diabetes mellitus, IBD (irritábilis bél szindróma) hirtelen kialakuló magas serum kalcium szint, hiperlipidemia, pajzsmirigy alulműködése és a Cushing-kór is állhat a háttérben. Kiválthatják gyógyszerek és toxinok is.

A diabetessel való kapcsolata kétirányú: cukorbeteg kutyáknál gyakrabban alakul ki krónikus hasnyálmirigy gyulladás, illetve egy krónikus hasnyálmirigy gyulladásban szenvedő kutya gyakrabban lesz cukorbeteg is (egyes adatok szerint 30%-ban ez áll a cukorbetegség hátterében).

A krónikus gyulladás időről-időre fellángolhat, és akut gyulladásba fordulhat. Fordítva is igaz: ismétlődő akut hasnyálmirigy gyulladás gyakran megy át krónikus formába.

A krónikus hasnyálmirigy gyulladás másik gyakori következménye az exokrin hasnyálmirigy elégtelenség (EPI), amikor a hasnyálmirigy többé nem képes emésztő enzimeket előállítani.

Leggyakrabban középkorú, inaktív, magas zsírtartalmú étrenden tartott kutyáknál fordul elő. Kiválthatja a zsíros, mócsingos, konyhai maradékokból származó étrend, különösen, ha emellett ráadásul alacsony a fehérjebevitel, illetve ha egy alacsony, vagy normál zsírtartalomhoz szokott kutya átmenet nélkül magas zsírtartalmú ételt kap.

A diagnózist csak a tünetek alapján, otthon nem lehet megállapítani!

Kezelése: elsősorban az alapbetegséget kell gyógyítani, de bármi is legyen a kiváltó ok, a kezelés fontos része a diéta.

Diétás alapelvek:

  • A kezelés alatt mellőzzük a tápokat. Az otthon összeállított étrend mindig jó minőségű, könnyen emészthető alapanyagokból álljon. A tápra – különösen a magas gabonatartalmú tápokra – a gyógyulás után sem célszerű visszaállni.
  • Alacsony zsírtartalmú étrend: az NRC (National Research Council, USA) javaslata szerint 1000 kcal-ra számítva 10% legyen (szárazanyag tartalomra számítva kb. 5%) a zsírtartalom.
  • Vércukorszint stabilizálása – ezt részben a magas glikémiás indexű zöldségek, gyümölcsök, méz elhagyásával, részben a napi adag többszöri étkezésre elosztásával érhetjük el.
  • Többszöri, alkalmanként kis adagos étkezés – a vércukorszint stabilizálása mellett csökkenti a hasnyálmirigy enzim aktivitását is.
  • Emésztő enzimek gyógyszeres pótlása.
  • Hosszabb távon szükséges alacsony zsírtartalmú étrend esetén szükséges a kalcium pótlása (800 mg/5 kg-ként).

A diétát a klinikai tünetek fennállása alatt kell alkalmazni. Amennyiben ez alatt az időszak alatt nem tapasztalunk az etetések után semmilyen tünetet (pl. hányás, hasi diszkomfort érzés), fokozatosan emelhetjük az étrend zsírtartalmát.

Az alacsony zsírtartalmú étrendet krónikus hasnyálmirigy gyulladás után is célszerű megtartani, különösen akkor, ha a gyulladást olyan gyógyszerek váltották ki (pl. epilepszia elleni gyógyszer), amelyeket nem lehet elhagyni.

pancreas-category_large

EPI – Endokrin hasnyálmirigy elégtelenség

Az endokrin hasnyálmirigy elégtelenség (EPI=exogen pancreas insufficiencia) gyakran veleszületett, de lehet akut vagy krónikus gyulladás szövődménye is. Német juhászoknál, rövidszőrű collie-nál gyakoribb.

Alattomos betegség, hisz a klinikai tünetek csak a hasnyálmirigy állományának jelentős pusztulása (85-90%) után jelentkeznek.

Tünetek

  • Az enzimtermelés felborulása miatt a zsír emésztése elégtelenné válik, ennek eredménye a nagy mennyiségű, halvány színű, gyakori, zsíros széklet.
  • Jó étvágy mellet is fogyás.

A kezelés alapköve a zsírbevitel korlátozása. Egyedileg eltérő, hogy az EPI-ben szenvedő kutya mennyi zsírt tolerál, ennek mértékét a klinikai tünetek  (fájdalom, hasmenés, széklet állaga, minősége) folyamatos monitorozása mellett kell beállítani.

 Diétás alapelvek

  • könnyű emészthetőség (fehérje min. 90%, zsír min. 70%);
  • alacsony zsírtartalom, vagy annyi, amennyit a kutya még panaszmentesen tolerál (de semmiképpen sem magas!);
  • vitamin pótlás (különösen a zsírban oldódó vitaminok: A, D, E, K);
  • emésztő enzimek pótlása (közvetlenül az etetés előtt kell adni);
  • alacsony rosttartalom (max. 2% a szárazanyagtartalomra vonatkoztatva);
  • napi adagot több étkezésre kell elosztani (hasmenés így csökkenthető);
  • a normál testsúly elérése érdekében megemelt energia tartalom (pl. közepes láncú trigliceridekkel – szűz kókuszzsír).