Krónikus hasnyálmirigy gyulladás és EPI

KEDVES OLVASÓ! KÉRLEK, MINDENKÉPPEN OLVASD EL FERENC HOZZÁSZÓLÁSÁT IS!

Krónikus hasnyálmirigy gyulladás

A krónikus hasnyálmirigy gyulladás jellemző tünete a visszatérő hányás, étkezés utáni hasi diszkomfort érzés, étvágytalanság, gyengeség, fogyás. A tünetek gyakran atipusosak – pl. a kutya passzívabb lesz, válogatós lesz, vagy egyes étkezéseket kihagy -, ezért sokszor nem, vagy tévesen diagnosztizálják.

A krónikus hasnyálmirigy gyulladás gyakran egy másik krónikus betegség kísérőjelensége, leggyakrabban diabetes mellitus, IBD (irritábilis bél szindróma) hirtelen kialakuló magas serum kalcium szint, hiperlipidemia, pajzsmirigy alulműködése és a Cushing-kór is állhat a háttérben. Kiválthatják gyógyszerek és toxinok is.

A diabetessel való kapcsolata kétirányú: cukorbeteg kutyáknál gyakrabban alakul ki krónikus hasnyálmirigy gyulladás, illetve egy krónikus hasnyálmirigy gyulladásban szenvedő kutya gyakrabban lesz cukorbeteg is (egyes adatok szerint 30%-ban ez áll a cukorbetegség hátterében).

A krónikus gyulladás időről-időre fellángolhat, és akut gyulladásba fordulhat. Fordítva is igaz: ismétlődő akut hasnyálmirigy gyulladás gyakran megy át krónikus formába.

A krónikus hasnyálmirigy gyulladás másik gyakori következménye az exokrin hasnyálmirigy elégtelenség (EPI), amikor a hasnyálmirigy többé nem képes emésztő enzimeket előállítani.

Leggyakrabban középkorú, inaktív, magas zsírtartalmú étrenden tartott kutyáknál fordul elő. Kiválthatja a zsíros, mócsingos, konyhai maradékokból származó étrend, különösen, ha emellett ráadásul alacsony a fehérjebevitel, illetve ha egy alacsony, vagy normál zsírtartalomhoz szokott kutya átmenet nélkül magas zsírtartalmú ételt kap.

A diagnózist csak a tünetek alapján, otthon nem lehet megállapítani!

Kezelése: elsősorban az alapbetegséget kell gyógyítani, de bármi is legyen a kiváltó ok, a kezelés fontos része a diéta.

Diétás alapelvek:

  • A kezelés alatt mellőzzük a tápokat. Az otthon összeállított étrend mindig jó minőségű, könnyen emészthető alapanyagokból álljon. A tápra – különösen a magas gabonatartalmú tápokra – a gyógyulás után sem célszerű visszaállni.
  • Alacsony zsírtartalmú étrend: az NRC (National Research Council, USA) javaslata szerint 1000 kcal-ra számítva 10% legyen (szárazanyag tartalomra számítva kb. 5%) a zsírtartalom.
  • Vércukorszint stabilizálása – ezt részben a magas glikémiás indexű zöldségek, gyümölcsök, méz elhagyásával, részben a napi adag többszöri étkezésre elosztásával érhetjük el.
  • Többszöri, alkalmanként kis adagos étkezés – a vércukorszint stabilizálása mellett csökkenti a hasnyálmirigy enzim aktivitását is.
  • Emésztő enzimek gyógyszeres pótlása.
  • Hosszabb távon szükséges alacsony zsírtartalmú étrend esetén szükséges a kalcium pótlása (800 mg/5 kg-ként).

A diétát a klinikai tünetek fennállása alatt kell alkalmazni. Amennyiben ez alatt az időszak alatt nem tapasztalunk az etetések után semmilyen tünetet (pl. hányás, hasi diszkomfort érzés), fokozatosan emelhetjük az étrend zsírtartalmát.

Az alacsony zsírtartalmú étrendet krónikus hasnyálmirigy gyulladás után is célszerű megtartani, különösen akkor, ha a gyulladást olyan gyógyszerek váltották ki (pl. epilepszia elleni gyógyszer), amelyeket nem lehet elhagyni.

pancreas-category_large

EPI – Endokrin hasnyálmirigy elégtelenség

Az endokrin hasnyálmirigy elégtelenség (EPI=exogen pancreas insufficiencia) gyakran veleszületett, de lehet akut vagy krónikus gyulladás szövődménye is. Német juhászoknál, rövidszőrű collie-nál gyakoribb.

Alattomos betegség, hisz a klinikai tünetek csak a hasnyálmirigy állományának jelentős pusztulása (85-90%) után jelentkeznek.

Tünetek

  • Az enzimtermelés felborulása miatt a zsír emésztése elégtelenné válik, ennek eredménye a nagy mennyiségű, halvány színű, gyakori, zsíros széklet.
  • Jó étvágy mellet is fogyás.

A kezelés alapköve a zsírbevitel korlátozása. Egyedileg eltérő, hogy az EPI-ben szenvedő kutya mennyi zsírt tolerál, ennek mértékét a klinikai tünetek  (fájdalom, hasmenés, széklet állaga, minősége) folyamatos monitorozása mellett kell beállítani.

 Diétás alapelvek

  • könnyű emészthetőség (fehérje min. 90%, zsír min. 70%);
  • alacsony zsírtartalom, vagy annyi, amennyit a kutya még panaszmentesen tolerál (de semmiképpen sem magas!);
  • vitamin pótlás (különösen a zsírban oldódó vitaminok: A, D, E, K);
  • emésztő enzimek pótlása (közvetlenül az etetés előtt kell adni);
  • alacsony rosttartalom (max. 2% a szárazanyagtartalomra vonatkoztatva);
  • napi adagot több étkezésre kell elosztani (hasmenés így csökkenthető);
  • a normál testsúly elérése érdekében megemelt energia tartalom (pl. közepes láncú trigliceridekkel – szűz kókuszzsír).

 

 

 

 

Reklámok

Növényi és állati eredetű olajok, mint étrendkiegészítők

A jó minőségű száraztápok összetevői között rendszerint szerepel valamilyen olaj (leggyakrabban napraforgó- vagy halolaj) és a házilag összeállított étrend mellé is javasolt adagolásuk étrendkiegészítőként. Szerepük nem (csak) a zsírbevitel, vagy az energia tartalom növelése, hanem a többszörösen telítetlen zsírsavak, vagy ahogyan ma legtöbbször találkozhatunk velük, az omega-3 és omega-6 zsírsavak szervezetbe juttatása. Ezeket a szervezet nem tudja előállítani (azaz esszenciális zsírsavak), ezért a táplálékkal kell bevinni.

Az esszenciális zsírsavak szervezetre gyakorolt hatása rendkívül összetett. Nélkülözhetetlenek a sejtek, idegek, izmok növekedéséhez és működéséhez, valamint a prostaglandlinok termelődéséhez. A sejtmembránok és a vér lipoproteinjeinek alkotóelemei, befolyásolják az immunrendszer állapotát, szerepük van többek közt az allergiák, az izületi gyulladásos betegségek, bélgyulladások, szívbetegségek, szembetegségek, a rák, és a gombás fertőzések kialakulásában, valamint a kültakaró elváltozásaiban (pl. fénytelen, fakó szőrzet, száraz, korpás bőr).

Az esszenciális zsírsavak hiánya betegségeket okozhat, ezért még túlsúlyos kutyák esetében sem javasolt ezek megvonása az alacsony zsírtartalom érdekében.

A legjelentősebb omega-3 zsírsavak:

  • Alfa-linolénsav (ALA)
  • Eikozapentaénsav (EPA)
  • Dokozahexaénsav (DHA)

A legjelentősebb omega-6 zsírsavak:

  • Linolsav (LA)
  • Gamma-linolénsav (GLA)
  • Dihomo-gamma-linolénsav (DGLA)
  • Arachidonsav (AA)

Szükséges-e a különféle olajak étrend-kiegészítőként való adagolása?

Igen is, meg nem is, pontosabban alaposan mérlegelni kell, melyiket, milyen céllal adjunk, és ez milyen forrásból származzon.

Míg a hosszú láncú EPA és a DHA zsírsavak azonnal képesek felszívódni a kutya szervezetében, ehhez a rövid láncú ALA-nak előbb át kell alakulnia EPA-vá ill. DHA-vá. Ám ez az átalakulás igen rossz hatékonysággal megy végbe (más források szerint a kutya egyáltalán nem képes erre az átalakításra), tehát az optimális hasznosulást szem előtt tartva ALA-t tulajdonképpen felesleges bejuttatni a kutya szervezetébe, hisz halolajjal közvetlenül is bevihetjük az EPA-t és DHA-t.

Mindez a gyakorlatban: bár a lenmag olajának hatszor magasabb az omega-3 tartalma, mint a halolajnak, ez döntően ALA, az átalakulás során ennek nagy része „elvész”. Egy példával: 15 g lenmagolajban 8 g ALA van. E mennyiségnek a szervezet mindössze 5-10%-át alakítja át EPA-vá, és 2-5%-át DHA-vá.

Az AA a kutyák számára nem esszenciális, túlzott bevitele krónikus gyulladás kialakulására hajlamosít, vagy fokozza a már meglévő gyulladást. A sejtfalban megtalálható AA a sejt károsodása során felszabadul, majd egy enzim jelenlétében gyulladást és viszketést okozó anyaggá alakul át. A sejtfalban szintén jelen lévő EPA, DHA és DGLA ugyan ezzel az enzimmel lép kapcsolatba, de ebben az esetben nem keletkezik gyulladást előidéző vagy fokozó anyag. Minél több EPA, DHA és DGLA van jelen, annál több enzimet „foglalnak le”, így azok nem tudnak reakcióba lépni az AA-val; a jelenlétük tehát csökkenti az AA káros hatását. A túlzott AA bevitel mellett az EPA, a DHA és a DGLA alacsony szintje is kiválthatja a nemkívánatos hatásokat, így ezek bevitele különösen ajánlott.

A mennyiség kérdése

 A csúcsminőségű tápok tartalmazzák a megfelelő mennyiségű omega-6 (2,2%) és omega-3 (0,3%) zsírsavakat, ezek mellé – ha a kutya amúgy egészséges, nincsenek bőrelváltozásai, szőre fényes – nem feltétlenül szükséges adagolni. Ám ha forrásuk növényi eredetű – és sok tápban az, egyrészt mert olcsóbbak, másrészt pedig kevésbé hajlamosak az avasodásra, mint a halolajak -, célszerű halolajjal kiegészíteni a jobb hasznosulás érdekében.

Az átlagos tápok, illetve a házilag összeállított csontos hús-kevés-gabona-zöldség/gyümölcs alapú étrend is tartalmaz elegendő omega-6 zsírsavat, ezért egészséges kutya esetében ezt nem kell hozzáadni, de omega-3-t igen.

Egyes kutatások kifejezetten károsnak tartják a túlzott omega-6 bevitelt, másutt úgy fogalmaznak, hogy a nem hideg sajtolással készült növényi olajak omega-6 tartalma káros. Demian Dressler, rákbetegségekre specializálódott állatorvos a túlzott omega-6 bevitelt, illetve az omega-6 – omega-3 arány előbbi javára való jelentős eltolódását figyelte meg a kutyák daganatos betegségeinek hátterében.

Egyetlen esetben találkoztam omega-6 bevitel javaslattal: makacs bőr és szőrproblémák esetén hidegen sajtolt borágó- vagy ligetszépe olaj adható.

Az omega-3 zsírsavak túladagolására nem találtam adatokat. A halolaj készítményeken van adagolási útmutató, egészséges kutyáknál ezt alkalmazzuk. Javasolt adagja egy egészséges, 14-15 kg-os kutyánál 300 mg EPA/DHA (ez kb. három normál nagyságú szardínia konzervvel egyenlő), míg egészségügyi problémákkal küzdő kutyáknál 5 testsúly kilogrammonként 300 mg.

Ha valamilyen tablettás/kapszulás komplex készítmény formájában adagoljuk az A és a D vitamin tartalmat is figyelni kell (lehetőleg ne legyen benne egyik vitamin sem, semmiképpen ne adagoljuk túl őket). E megfontolásból lehetőleg mellőzzük a csukamájolajat is.

Milyen forrásból?

Az anyagcsere szempontjából megkülönböztethetünk aktív és inaktív esszenciális zsírsavakat. Ha a kutya szervezetében elegendő van az anyagcsere folyamatokhoz szükséges enzimekből, mindegy, hogy aktív, vagy inaktív esszenciális zsírsavat viszünk be. Ám ha ezek az enzimek nem a kellő mennyiségben vannak jelen, az optimális hasznosulás érdekében aktív formulákat célszerű bevinni, ezek leggyakoribb forrását az alábbi táblázat mutatja.

OMEGA 3 OMEGA 6
AKTÍV források Halolajak Hidegen sajtolt ligetszépe-, borágó-, fekete ribizli mag olaj
INAKTÍV források Lenmag-, és kendermag olaj Napraforgó-, kukorica-, szója-, repce olaj

Honnan tudjuk, hogy kutyánkban elegendő termelődik-e a szükséges enzimekből? Sehonnan, mert ez egyedileg változó, ezért nem érdemes kísérletezni vele. Ha mégis inaktív esszenciális zsírsavat tartalmazó olajat adunk kiegészítőként, és néhány hét elteltével sem tapasztalunk változást (itt elsősorban a kültakaró állapotát kell figyelni), váltsunk aktív forrásokra.

Mivel a főzés is roncsolja  a zsírsavmolekulákat, házilag összeállított ételhez mindig a kész ételhez, tálalás előtt adagoljuk, és a növényi olajok esetében lehetőleg mindig hidegen sajtolt formában használjunk.

 Az arányok

A zsírsavak optimális hasznosulásához ügyelni kell az étellel bevitt omega-6/omega-3 arányára is. Az Iams Company kutatói szerint kutyák esetében ez 10:1 és 5:1 között mozog, független kutatások ennél is alacsonyabba szabják az omega-6 arányát, ezek 4:1 ill. 2:1 arányt javasolnak.

Legtöbbször a 7:1 aránnyal találkoztam, ami a DogfoodProjekt szerint inkább lefelé mozduljon el, mint felfelé, különösen bőr- és szőrelváltozások esetén. Itt javasolják, hogy bolhaallergia okozta bőrgyulladásban jelentősen le kell csökkenteni kell az omega-6 arányát, 2,5:1-ra. (Ezt úgy tudjuk elérni, hogy csak omega-3-at adunk.)

Az alábbi táblázat összefoglalja a legfontosabb tudnivalókat:

Elnevezések Forrásuk Milyen tünetek esetén/Adagolás
OMEGA 3 Arthritis, asztma, atópiás bőrgyulladás, bolha allergia, viselkedési és tanulási problémák, rák, szívbetegségek, vesebetegségek, a bőr faggyútermelési problémái (Seborrhea)
ALA Lenmag-, tökmag, szójaolaj, repce-, dióolaj Nem szükséges bevinni.
EPA Halhúsban (pl. lazac, hering, makréla, szardella, szardínia, tavi fehér hal) és tengeri algákban (pl. spirulina/kék-zöld alga, barna moszat).  

Egészséges kutyánál 300 mg/nap egy 14-15 kg-os kutyára számítva.Egészségügyi problémák esetén a normál adag háromszorosa.

DHA Halhúsban (pl. lazac, hering, makréla, szardella, szardínia, tavi fehér hal) és tengeri algákban (pl. spirulina/kék-zöld alga, barna moszat), agyvelő
OMEGA 6 Mycoplasma fertőzés/fogamzási zavarok, aA bőr faggyútermelési problémái (Seborrhea), száraz bőr, fénytelen, fakó szőr
AA Baromfizsír, sovány húsok, tojás sárgája. Nem szükséges bevinni – gyulladást fokozó hatása van!!!
LA Kukorica-, napraforgó-, szója-, ligetszépe-, pórsáfrány olaj, teljes kiőrlésű gabona, baromfizsír A tápok tartalmazzák a szükséges mennyiséget. Ha mégis adunk, csak hidegen sajtolt formában!
GLA Borágó-, ligetszépe, feketeribizli mag olaj Csak bőrtünetek esetén kell pótolni, mindig hidegen sajtolt formában!
DGLA Lép, vese, valamint GLA-ból is képződik.